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儿童黄疸的概述

2022-04-13 16:01:26 浏览

  什么是儿童黄疸?

  黄疸归因于血中「胆红素」积聚过多,导致皮肤及黏膜的颜色变得偏黄。

  儿童黄疸的成因一新生儿黄疸:

  生理性黄疸:新生儿的生理性黄疸十分普遍,有统计指出,足月婴孩的黄疸发生率高达50%,一般生理性黄疸出现的时间只限於出生后的第2至第4天之间,胆红素的浓度与上升幅度亦不会超出一定范围。

  病理性黄疸:任何于出生后24小时内出现的黄疸都是不正常的,病因包括母婴血型不合所造成的溶血(例如母亲为O型血,婴儿为A或B型)、红血球结构或酵素的异常、感染疾病等。若黄疸於出生后(7至10天内)持续不退,医生更需要考虑其他的可能性,例如甲状腺功能低下、胆道闭锁、先天性代谢疾病(如半乳糖血症)等。

  母乳黄疸:原来哺乳也有可能产生新生儿黄疸的,不过多数并不会导致胆红素的过多积聚,对婴儿亦不会产生问题。母乳黄疸通常会於第4天后逐渐出现,约持续1至2周,不过医生在作出此诊断前,必需先排除其他疾病的可能性。

  核黄疸:核黄疸本身并不是黄疸的一种,而是由於血中的胆红素积聚至极高浓度,对新生儿造成的可能影响;严重时更会导致永久性的残障如大脑麻痹、失聪、智障等。

  婴儿或儿童期的黄疸

  随著BB逐渐长大,黄疸的成因与新生儿时相比亦有所不同,包括病毒性肝炎、溶血性疾病(红血球结构或酵素异常)、及代谢性疾病等。

  婴儿黄疸的诊断方式较特别的检查包括:

  血液化验:如血球计数、肝功能测试等。

  血型相容性测试:包括母婴血型检定等。

  代谢性疾病检查:例如甲状腺功能测试、半乳糖血症检定等。

  感染疾病的检查:如有需要,医生可能会收集婴儿的体液(血、尿等)作微生物学的分析。

  腹部超音波:与成年病人一般,超音波亦可有助於观察BB体内排放胆汁的通路是否出现阻塞。

  核子医学检查:有助於观察胆管阻塞的情形

  新生儿黄疸的处理原则:

  足月婴儿的生理性黄疸大多不需治疗。

  替换性输血:即所谓的「换血」,当婴儿血中胆红素的浓度超越一定水平,换血是防止核黄疸最有效的方法。

  照光治疗:若婴儿的胆红素浓度偏高,但未到达需换血的标准时,将婴儿暴露於蓝或白光下(在医院内进行),

  可增加胆红素的排泄。

  母乳黄疸:一般不需治疗,有时则可能需要照光或短期的(24小时)暂停授乳。

  其他的治疗方式(如胆管手术),就要视乎黄疸的成因了。

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